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Mon évaluation de la maison
Qu’est-ce qui fonctionne ? Qu’est-ce qui ne fonctionne pas ? Ce formulaire vous aidera à évaluer ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas à l'intérieur et à l'extérieur de votre domicile et dans votre communauté. Il vous aidera à identifier les choses qui fonctionnent afin qu'elles puissent faire partie de votre plan de logement et celles qui ne fonctionnent pas afin que vous puissiez les aborder dans le plan de logement. Si vous avez besoin d'aide pour remplir ce formulaire, veuillez demander à votre soignant ou à un membre de votre équipe de soutien de vous aider à le remplir.
Pensez à chaque pièce de votre maison et énumérez ci-dessous ce qui fonctionne ou ne fonctionne pas pour vous :
- Chambre à coucher (nombre, taille)
- Cuisine (dimensions, micro-ondes, lave-vaisselle)
- Salle de bain (nombre, taille, baignoire/douche)
- Salon (taille, câble, internet)
- Buanderie (accès, laveuse, sécheuse)
- Rangement (armoires, étagères)
Qu’est-ce qui fonctionne ?
Qu’est-ce qui ne fonctionne pas ?
Pensez à tout ce qui se passe à l'extérieur de votre maison et dans votre communauté. Énumérez ci-dessous ce qui fonctionne ou ne fonctionne pas pour vous :
- Espace extérieur (pelouse, BBQ, terrasse)
- Bruit (près de l'autoroute, des voies ferrées,des bars)
- Boîte aux lettres (emplacement, accès)
- Déchets/recyclage (poubelles,services)
Qu’est-ce qui fonctionne ?
Qu’est-ce qui ne fonctionne pas ?
Pensez à la facilité avec laquelle vous pouvez vous rendre à votre domicile et y entrer, et à la sécurité que vous ressentez à l'intérieur et à l'extérieur de votre maison. Énumérez ci-dessous ce qui fonctionne ou ne fonctionne pas pour vous :
- Emplacement (près des arrêts d'autobus, desactivités et des commodités)
- Accessibilité (escalier, ascenseur, rampe)
- Confidentialité (buzzer du bâtiment, fenêtres)
- Propriétaire/Appartement Super (disponibilité,services)
- Sécurité (serrures, système d'alarme, etc.)
- Urgence (sorties de secours, détecteurs de fumée)
Qu’est-ce qui fonctionne ?
Qu’est-ce qui ne fonctionne pas ?
Pensez à tout ce qui est important pour vous dans votre maison ou là où vous vivez. Énumérez ci-dessous ce qui fonctionne ou ne fonctionne pas pour vous :
- Animaux de compagnie (si vous en avez ou prévoyez en avoir
- Restrictions dans la maison (visiteurs, fumeurs, etc.)